灯油のご注文フォーム｜苫ガス燃料株式会社

当社ではＥメールによる灯油のご注文を承っております。

お名前・ご住所・お電話番号・お客さま番号を必ずご記入ください。
（各項目は必須項目となっております）

・はじめてのご注文の場合やお急ぎの場合は0144-34-8081へお電話ください。

お名前	例）山田太郎
ご住所	例）北海道苫小牧市末広町2丁目10番19号
お電話番号（日中ご連絡のとれる電話番号）	例）0144-32-5381
お客さま番号（ガスの検針票や前回の納品書等をご覧ください）
Ｅメールアドレス（半角小文字）	例）info@nenryo.tomagas.co.jp
配送希望日等をご記入ください。	例）7 月 26 日

苫ガス燃料株式会社は快適LPガスライフを提供いたします。